百战DRG/DIP编码案例二:阑尾炎下的编码违规

以前我想做一期主题：百战DRG。限于发文次数限制，可能得一年左右的时间才能讲完这个。第一篇，咱们从一个身边的小朋友例子腺样体切除术开始了，第二篇我们就唠唠阑尾炎，这个小小的疾病我很喜欢用它来举例子。。

急性阑尾炎是一个很神奇的病组，在治疗过程中常以阑尾切除术为主。一般分组为GD1和GD2。当初还有很多咨询师研究说腹腔镜和开放手术应该区别分组，分设标准。可却不知道腹腔镜下的手术至少在90%以上，按照80/20法则探讨这个都没意义。况且会有多少医生因为2000的一个差额去做开放手术，风险性增高。带来的住院日增加、治疗费用增加，得不偿失。当然，这是个题外话，我们接下来就结合某地的地方DRG分组点数法去看看这个小小的疾病的编码违规有哪些。

一拆-主要诊断拆分,GD19→GD21,部分亏损转为盈余

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二错-主要手术选择错误，GD19→GG11,费用极低

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三漏-手术漏填，GD19→GZ15,费用极高（补偿）

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每一类疾病都有其编码的特殊性，尤其在DIP下，尤其需要特别关注。

当然，不管怎么玩，始终都是会承受政策性的亏损。毕竟DRG点数法下的点值贬值是极其恐怖的。一个地区的贬值率能高达20%，可想而知。编码违规带来的是扣罚。而政策性亏损才是极其恐惧的事情。

这个案例呢，没有细展开，各位直接看PPT即可，肯定能让各位有所收获。